ГБСУСОССЗН
«Специальный дом-интернат
для престарелых и инвалидов»

Дифтерия развивается при заражении бактерией

Болезнь может поражать разные органы, но чаще всего диагностируют дифтерию ротоглотки. По симптомам она похожа на ангину — проявляется болью в горле и налётом на миндалинах. Без лечения дифтерия протекает очень тяжело и может привести к летальному исходу.

Пути передачи дифтерии:

воздушно-капельный: когда инфицированный чихает или кашляет, частички слюны или слизи из носа с бактериями «распыляются» в воздух;

контактно-бытовой: бактерии оседают на различных поверхностях, например дверной ручке, и при прикосновении к ним, а затем к лицу, попадают в организм. Дифтерийная палочка может в течение 15 дней оставаться на посуде, игрушках, предметах личной гигиены, дверных ручках и выключателях;

пищевой: бактерия выживает в продуктах, к которым прикасался инфицированный. Например, известны вспышки заболеваемости с заражением через молочные продукты.

Около 90% случаев дифтерии связаны с инфицированием от здоровых носителей коринебактерий.

Такой путь передачи очень опасен: носители выступают в роли скрытого источника инфекции, из-за отсутствия жалоб и симптомов их сложно выявить. А значит, носителей не изолируют от коллектива и не лечат. В некоторых случаях найти бессимптомного носителя инфекции не удаётся даже после всплека  заболеваемости.

Чаще всего дифтерия проявляется слабостью, недомоганием, головной болью, ознобом и повышением температуры максимум до 38 °C. На следующий день температура может подняться выше.

Через несколько часов после возникновения первых симптомов появляется боль при глотании, которая стремительно нарастает в течение следующего дня. Слизистые оболочки горла краснеют, и на них образуется налёт серо-белого цвета в виде плёнки, которая отделяется с трудом, обнажая кровоточащую поверхность. В зависимости от формы болезни плёнка может покрывать миндалину полностью, а может — только частично. Кроме того, она может распространяться на всю глотку и затруднять дыхание.

Прогноз и профилактика

Прогноз дифтерии зависит от возраста пациента и клинической картины болезни. Тяжелее всего её переносят дети до 5 лет и взрослые старше 40.

Если симптомы наблюдаются на протяжении 4–5 дней, но пациент не обращается за медицинской помощью, риск летального исхода сильно повышается. Это связано с тем, что токсины, выделяемые бактерией, довольно быстро выводят из строя внутренние органы и сердце.

При своевременном обращении к врачу и постановке диагноза прогноз в целом благоприятный для любой формы, если удалось предотвратить тяжёлую интоксикацию и поражение других органов.

Основным методом профилактики дифтерии считается прививка. Родителям важно следить за национальным календарём профилактических прививок. Согласно этому документу, прививка АКДС от дифтерии (она включает также вакцину от коклюша и столбняка) делается детям в 3; 4,5; 6; 18 месяцев, а также в 6–7 и 14 лет.

Столбняк— это острое инфекционное заболевание нервной системы, которое вызывают токсинобразующие бактерии Clostridiumtetani (столбнячная палочка). Болезнь проявляется неконтролируемыми мышечными сокращениями в шее, челюсти, животе или во всём теле в результате поражения нервной системы токсинами бактерии-возбудителя. Примерно в половине всех случаев заражения столбняк приводит к смерти.

Механизм передачи столбняка — контактный: болезнь развивается, если в рану, порез или ссадину попадает бактерия Clostridiumtetani.

В неактивном (спящем) состоянии бактерия может долгое время находиться в почве и фекалиях животных. Попадая в благоприятную среду, она активируется и начинает быстро размножаться. Благоприятная среда — это рана, любое повреждение кожи. Вероятность заражения значительно увеличивается, если в рану попадает земля, фекалии, ржавчина или слюна.

Как правило, заболевание проявляется повторяющимися болезненными спазмами во всём теле, которые длятся несколько минут. Шея и спина при этом могут выгибаться, мышцы ног сокращаются, руки прижимаются к туловищу, а кулаки сжимаются. Из-за спазмов мышц шеи и живота может быть трудно дышать. Из-за спазмов челюсти — сложно или невозможно открыть рот.

Мышечные спазмы при столбняке могут быть вызваны незначительными внешними факторами, такими как громкий звук, прикосновение, дуновение ветра или яркий свет.

Столбняк опасен для жизни. При обнаружении симптомов нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Профилактика столбняка

Профилактика столбняка имеет два направления: плановая иммунизация по графику прививок и экстренная иммунизация при травме.

В рамках плановой иммунизации дети получают прививки от столбняка в составе комплексной вакцины пятикратно: в 2, 4, 6 и 18 месяцев и в 4–6 лет. Ревакцинация проводится в возрасте 11–12 лет. Далее подростки и взрослые должны проходить вакцинацию каждые 10 лет. Более защищены от столбняка те, кто был вакцинирован: их иммунная система нейтрализует тетаноспазмин с помощью антител — антитоксинов, которые представляют собой иммуноглобулины класса G.

В случае травмы вакцинацию назначают с учётом сделанных в прошлом прививок и характера раны.